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心脏瓣膜病：心脏的“门”坏了，怎么办？

时间：2025.09.08

来自：成都青城山医院

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如果把心脏比作一个精密的“泵”，那么心脏瓣膜就是控制血液流动的“门”。如果这些“门”开关不灵活、关不严，或者打不开，心脏的泵血功能就会受影响，导致疲劳、气短甚至心力衰竭。今天，我们就来聊聊心脏瓣膜病—这个容易被忽视却危害巨大的心脏问题。

一、心脏瓣膜：心脏的“守门员”心脏有4个瓣膜，确保血液单向流动，不逆流：

1. 二尖瓣（左心房→左心室）

2. 主动脉瓣（左心室→主动脉）

3. 三尖瓣（右心房→右心室）

4. 肺动脉瓣（右心室→肺动脉）

正常情况：瓣膜开合自如，血液顺畅流动。

异常情况：瓣膜可能狭窄（门打不开）或关闭不全（门关不严），导致心脏负担加重。

二、心脏瓣膜病的两大类型1.瓣膜狭窄（Valvular Stenosis）

1.瓣膜变硬、增厚，无法充分打开，血流受阻。

2.常见部位：主动脉瓣、二尖瓣。

3.症状：易疲劳、胸痛、头晕（血流不足导致）。

4.瓣膜关闭不全（Valvular Regurgitation）瓣膜无法完全闭合，血液逆流，常见部位：二尖瓣、主动脉瓣，症状：气短、下肢水肿（心脏负荷过大）。

三、哪些人容易得心脏瓣膜病？

1.老年人：瓣膜退化（如主动脉瓣钙化）。

2.风湿热病史：链球菌感染后遗留的瓣膜损害

3.先天性畸形：如二叶式主动脉瓣（正常是三叶）。

4.感染：细菌性心内膜炎。

5.其他疾病：高血压、心肌病等。

四、如何发现心脏瓣膜病？

1.早期可能无症状，但随着病情发展，会出现：活动后气短、乏力、胸痛、心悸（尤其主动脉瓣狭窄）、头晕、晕厥（脑供血不足）、下肢水肿（右心衰竭）

2.医生如何诊断？听诊：心脏杂音（如“呼呼”或“嘶嘶”声），超声心动图（心脏彩超）：确诊的金标准，可评估瓣膜结构和功能，其他检查：心电图、胸部X光、心脏MRI等。

五、心脏瓣膜病怎么治疗？

1.药物治疗（缓解症状，但不能根治）

2.利尿剂：减轻水肿、气短。

3.降压药：控制高血压，减少心脏负担。

4.抗凝药（如华法林）：预防血栓（尤其房颤患者）。

5.手术治疗（关键手段）瓣膜修复：适用于二尖瓣关闭不全，保留原有瓣膜，瓣膜置换：机械瓣：耐用，但需终身抗凝（可能出血风险），生物瓣：寿命10-15年，适合老年人，无需长期抗凝，微创手术（TAVI）：经导管主动脉瓣置换，适合高龄、高风险患者。

六、如何预防心脏瓣膜病？

1.预防风湿热：及时治疗链球菌感染（如扁桃体炎）。

2.口腔卫生：牙周病可能增加心内膜炎风险。

3.控制高血压、糖尿病：减少瓣膜损伤。

4.定期体检：尤其50岁以上或有心脏杂音者，建议做心脏超声。

关键提醒，别忽视心脏杂音！体检发现杂音，建议进一步检查：别拖延治疗！严重瓣膜病可导致心衰，尽早干预效果更好：术后管理很重要：机械瓣置换者需严格抗凝，定期监测INR值。

心脏瓣膜病就像一扇坏掉的门，早期发现、科学治疗，完全可以恢复正常生活。如果出现不明原因的气短、胸痛、水肿，记得及时就医，别让心脏“超负荷”工作！