时间：2025.05.26
来自：成都青城山医院
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冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指心脏的供血血管——冠状动脉因粥样硬化斑块形成、狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的一类疾病。 通俗来说，如果把心脏比作汽车的“发动机”，冠状动脉就是为它供油的“输油管”。如果油管堵塞，发动机就会动力不足甚至熄火——冠心病就是心脏的“油路故障”。
一：冠心病的核心问题
冠状动脉狭窄或堵塞。心脏本身需要持续不断的血液供应来维持跳动，而冠状动脉就是专门为心肌供血的血管。当冠状动脉因以下原因变窄或闭塞时，就会引发冠心病：
1. 动脉粥样硬化（最主要原因）
- 胆固醇、脂肪等物质在血管壁沉积，形成“斑块”（类似水管里的水垢）。
- 斑块逐渐增大，使血管腔变窄，血流减少。
2. 血管痉挛
- 冠状动脉突然收缩，导致短暂性血流中断（常见于吸烟、压力大的人群）。
3. 血栓形成
- 斑块破裂时，血小板聚集形成血栓，可能完全堵塞血管（引发急性心梗）。
二：冠心病的典型症状
1. 常见症状：
胸痛（心绞痛）：
- 位置：胸骨后或心前区，可能放射至左肩、左臂、下颌或背部。
- 性质：压迫感、闷痛、烧灼感（像“大石头压胸口”）。
- 诱因：体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐后。
- 缓解方式：休息或含服硝酸甘油（3~5分钟见效）。
气短、乏力：轻微活动即喘不上气，可能伴随出汗、恶心。
2. 不典型症状（易被忽视）
- 仅表现为胃痛、牙痛、背痛（尤其是糖尿病患者或老年人）。
- 无症状心肌缺血（部分人血管严重狭窄但无胸痛，体检才发现）。
3. 急性心梗的警示信号
✅ 持续胸痛＞15分钟，含硝酸甘油无效。
✅ 伴随大汗、恶心、呕吐、濒死感。
✅ 可能出现意识模糊、晕厥。
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三：哪些人容易得冠心病
【不可改变的危险因素】
- 年龄：男性＞45岁，女性＞55岁（但年轻人发病率在上升）。
- 性别：男性风险更高（女性绝经后风险增加）。
- 家族史：父母或兄弟姐妹有早发冠心病（男＜55岁，女＜65岁）。
【可改变的危险因素】
- 高血压（损伤血管内皮，加速动脉硬化）。
- 高血脂（低密度脂蛋白胆固醇“LDL-C”是元凶）。
- 糖尿病（血糖高→血管慢性炎症→斑块易破裂）。
- 吸烟（包括二手烟，直接损伤血管）。
- 肥胖+久坐（内脏脂肪多→代谢综合征）。
- 长期压力大、熬夜（交感神经兴奋→血压、心率波动）
四：冠心病的治疗
1. 药物治疗
- 抗血小板药：防血栓。
- 他汀类（如阿托伐他汀）：降胆固醇，稳定斑块。
- 降压药：保护血管。
- 硝酸甘油：急救缓解心绞痛。
2. 手术治疗
- 支架植入（PCI）：用球囊撑开狭窄处，放入支架保持血流畅通。
- 搭桥手术（CABG）：取自身血管“绕道”连接堵塞段两端。
3. 生活方式干预
- 饮食：低盐低脂，多吃蔬菜、全谷物、深海鱼。
- 运动：每周≥150分钟有氧运动（如快走、游泳）。
- 戒烟限酒：彻底戒烟，酒精≤1杯/天。
- 控制体重：BMI＜24，腰围（男＜90cm，女＜85cm）。
冠心病是心脏供血血管堵塞导致的疾病，轻则心绞痛，重则心梗猝死。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖是主要推手，健康生活方式+规范治疗是关键！
