时间：2025.04.08
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各药品生产企业：
根据我院临床诊疗需求，医院将开始新药遴选申报资料接收工作，现将相关事宜通告如下：
1、新药申报原则
（1）必须是“四川药械采购监管”平台（http://scyz.sc.gov.cn/）挂网品种。
（2）原则上属于《国家基本药物目录（2018年版）》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年版）》所述报销范围，并注明药品本位码。
（3）同一个申报企业限报5个品规（请排序），若超额申报，所有申报视为“无效”。
（4）以上原则须同时满足。
（5）我院已有“一品两规”的品种，或与在院药品质量或价格层次相同者，不再接受申报。
2、各申报单位准确填写并上报信息资料，保证资料的完整性和真实性，缺项资料拒收，虚报资料取消新药遴选资格。
3、电子资料递交，包含以下内容资料。
（1）《成都青城山医院新药遴选申请表》（附件1）
（2）《成都青城山医院新药遴选登记信息表》（附件2）
（3）以“药品通用名（商品名）”命名的pdf文件(附件3)
4、纸质资料A4纸打印，盖申报单位公章，包含以下内容资料。
（1）《成都青城山医院新药遴选申请表》（附件1）
（2）新药申报承诺书（附件4）
（3）廉洁准入承诺书（附件5）
（4）药品质量保证承诺书（附件6）
（5）厂家委托申明书（附件7）
5、电子资料和纸质资料报送时间：因特殊情况延期，具体时间另行通知
6、纸质资料和电子资料报送地点：行政楼二楼药剂科办公室
7、各药品生产厂（商）不得直接与临床科室及医生联系，违者将取消该品种的申报资格。
附件：
附件1 成都青城山医院新药申请表
附件2 新药遴选登记信息表
附件3 药品通用名(商品名)
附件4 新药申报承诺书
附件5 药品廉洁准入承诺书
附件6 药品质量保证承诺书
附件7 厂家委托申明
补充说明：
新药遴选电子资料和纸质资料报送时间4月14～16日，（上午8:30～11：30，下午14:30～17：30）关于附件内容请向联系人索取 安娜：18031233709（微信同电话）
附件1成都青城山医院新药申请表：
https://www.cdqcsyy.com/uploads/20250409/dfd7f12b97e3c544b70cfbb22b1654d1.xlsx
附件2成都青城山医院新药遴选登记信息表：
https://www.cdqcsyy.com/uploads/20250409/028486c2f135db142463b88a2c80605a.xlsx
附件3药品通用名（商品名）：
https://www.cdqcsyy.com/uploads/20250409/be88b08779ddb3f77d8b849ff8f7f9d8.pdf
附件4新药申报承诺书：
https://www.cdqcsyy.com/uploads/20250409/22d446be36253543c1fcfeda41e741c2.docx
附件5药品廉洁准入承诺书：
https://www.cdqcsyy.com/uploads/20250409/d33e905c79e502331a37716e134db9ca.docx
附件6药品质量保证承诺书：
https://www.cdqcsyy.com/uploads/20250409/9125a439e6e0823c16b2735845a8cf35.docx
附件7厂家委托申明：
https://www.cdqcsyy.com/uploads/20250409/652882432118aa9e823c5a4044efa4ef.docx
成都青城山医院 药剂科
2025年4月7日
